اخلاقی معاملات اور ٹیکے

ٹیکےبہتسےبینالاقوامیعوامیصحتکیکامیابیوںکاذمہدارہے،جیسےکہچھوٹیچیچککاخاتمہاورپولیواورخسرہجیسےدیگرسنگینانفیکشنمیںبہتبڑیکمی۔پھربھی،ٹیکہکاریلمبیمدتتکمتعدداخلاقیتنازعاتکیشکاررہیہے۔ٹیکہکےضابطہ،تیاریاوراستعمالسےمتعلقاہماخلاقیتبادلہخیالانہیںچیزوںکےاردگردگھومتاہے(1)اختیارات،(2)ریسرچاورٹسٹنگ،(3)باخبررضامندیاور(4)رسائیمیںتفاوت۔

ٹیکہ کے اختیارات اور اعتراضات

اسکولٹیکہکاریاوردیگرٹیکہکےديگرتقاضوںسےمتعلقاخلاقیمباحثہاوراعتراضاتاسوجہسےسامنےآتےہیںکیونکہکچھافراداوربرادریاںاناختیاراتسےغیرمتفقہیںاو/یراانکامذہبی،فلسفیانہیاصحتکےعقائدٹیکہکاریکےمتضادہے۔^［1］مثلا،لوگوںکیایکبڑیتعدادکوتحفظفراہمکرنےکیکوششمیں،پبلکہیلتھویکسریگولیشنکسیفردکیخودمختاریاورآزادیکیخلافورزیکرسکتےہیں۔^［2］تناؤاسوقتپیداہوتاہےجبلوگٹیکہکاریکوانکارکرکےاپنااو/یرااپنےبچوںکاتحفظکرنےکےلیےاپنےحقکواستعمالکرناچاہتےہیں،اگروہموجودہطبییاسلامتیکےثبوتکوقبولنہیںکرتےہیں،یااگرانکےنظریاتیعقائدٹیکہکاریکیحمایتنہکرے۔^［2］

بہتسےمقامیسرکاریادارےغیرموافقطبیحالاتکیوجہسےاسکولمیںٹیکہکاریکےتقاضوںسےٹیکہکاریکواستثناءدیتےہیں؛بہتسےادارےلوگوںکےفلسفیانہاورمذہبیعقائداورانکےمختلفخدشاتکاازالہکرنےکےلیےبھیاستثناءکیاجازتدیتےہیں۔^［3］تاہم،بہتسےسائنسیاورطبیتحقیقیمطالعاتمیںپایاگیاہےکہجوافرادمذہبیاو/یرافلسفیانہاستثناءکااستعمالکرتےہیںوہانفیکشنکےبڑےجوکھممیںہوتےہیں،جوانکواورانکیبرادریکوجوکھممیںڈالسکتاہے۔^［4］اسلیے،طبیاورصحتعامہکےحمایتیاکثرلوگوںکےعقائداوربرادریکیصحتکےتحفظکےاخلاقیاتمیںتوازنقائمکرنےکیکوششکرتےہیں۔^［2］

ٹیکہ کی تحقیق اور ٹسٹنگ

اخلاقیاتیتبادلہخیالٹیکہکیتحقیقاورٹسٹنگکابھیاحاطہکرتاہے،بشمولٹیکہترقیات،مطالعہکےڈیزائن،آبادیاورآزمائشکےمقامکےبارےمیںتبادلہخیال۔

لائسنسیافتہہونےکےلیے،ٹیکےکئیسالوںکیتحقیقسےگزرتےہیں،اورانکوسلامتیاورتاثیرکےسختمعیارکوپاسکرناضروریہے۔^［1］ٹیکہترقیاتاورتحقیقکےعملمیںطرحطرحکےماہرین،بہتسےسائنسیاورسماجیموضوعات،بشمولصحتعامہ،علمامراضوباء،علممامونیت،اوراعدادوشماراورفارماسیوٹیکلکمپنیوںسےشاملہے۔یہاسٹاکہولڈرسکےمتضادترجیحاتاورمحرکاتہوسکتیہیں،جومختلفاخلاقیاتیتبادلہخیالمیںمعاونہوتیہیں۔^［5］

کبھیکبھیتحقیقکاراسباتسےغیرمتفقہوتےہیںکہٹیکہکیآزمائشمیںکسکوشاملکیاجائے۔کسیٹیکہکیتاثیرکوٹیسٹکرنےکےلیے،طبیآزمائشبشمولایکایساکنٹرولگروپعامطورپرضروریہےجسکوٹیسٹٹیکہنہدیاجائے۔^［1］کسیمعقولامتناعیاختیارکیفراہمیمیںناکامیاسوقتایکدشوارکنفیصلہہوسکتاہےجبٹیکہممکنہطورپرکسیسنگین،ناقابلعلاجیامہلکانفیکشنکوروکسکتاہو۔مثلا،ٹیبیٹیکہکےتحقیقکارنےاخلاقیاتیکنٹرولگروپکیکاروائیوںکےبارےمیںمشورہدینےکیکوششکیہے۔موجودہ ٹی بی کے ٹیکے، جن کو卡介苗(BCG)ٹیکےکہاجاتاہے،ہمیشہٹیبیکیروکتھاممیںمؤثرنہیںہوتےاورکمزورمدافعتینظاموالےافرادمیںانفیکشنکاسبببنسکتےہیں،جیسےکہوہلوگجوایچآئیوی/ایڈزکےساتھزندگیبسرکررہےہیں۔جبوہنئےلائحہعملکیتاثیرکوٹسٹکرتےہیںتوتحقیقکاراسباتپرتبادلہخیالکرتےہیںکہآیاشرکتکنندگانکےکنٹرولمیںیہٹیکےدینامحفوظاوراخلاقیہے۔^［6］

مزیدیہکہ،مختلفآبادیوںمیںکسیٹیکہکیسلامتیاورتاثیرکوسمجھنااہمہے،لیکنغیرمحفوظآبادیوںمیںکسیٹیکہکیٹسٹنگجیسےکہبچے،اخلاقیاتیخدشاتاجاگرکرتاہے۔^［7］تحقیقکاروںکےلیےضروریہےکہوہبچوںکیسلامتیکےتحفظکیضرورتکےدرمیاناوراسباتکومعقولطریقےسےسمجھنےکیضرورتکےدرمیانتوازنقائمرکھیںکہکیسےایکٹیکہبچوںکےساتھکارکردگیکامظارہکرےگااورانکاتحفظکرےگاجبوہانہیںدیاجائےگا۔

ترقیپذیرممالکمیںلوگوںکےذریعہاستعمالہونےوالےٹیکوںکےلیےآزمائشکیانجامدہیکےوقت،اسسےجڑےمختلفاخلاقیاتیخدشاتکوسمجھنااہمہے۔خدشاتمیںشاملہےکہ،کیسےبامعنیطریقےسےمقامیبرادریوںکوتحقیقکےڈیزائنکےعملمیںشاملکیاجائے؛اسباتکوکیسےیقینیبنایاجائےکہآزمائشکینگرانیمقامیجائزہپینلکےذریعہہو؛اسباتکوکیسےیقینیبنایاجائےکہشرکتکنندگانرضامندیکوسمجھیں؛اوراگرآزمائشکےدورانبیماریوںکاپتہچلتاہےتوکیسےانکیجانچکیجائےاورعلاجفراہمکیاجائے۔^［6］یہچیلینجمالیمیںہونےوالےملیریاٹیکہکیآزمائشمیںواضحتھے،اسوقتجبشرکتکنندگاننےمتعددمفہومکوسمجھنےمیںدشواریکیاطلاعدیجسمیںمطالعہسےدستبرداریکاطریقہ،ٹیکہکےمنفیاثراتاورکسیتحقیقیمطالعہاورتھیراپیکےدرمیانفرقشاملتھا^[8］۔یہاسباتاشارہکرتاہےکہپورےماحولوثقافتمیںمناسبرضامندیکویقینیبنانےکےلیےمواصلاتکابہترلائحہعملبنانےکیضرورتہے۔

اخلاقیاتیتبادلہخیالایچآئیویٹیکہکیتحقیقاورتیاریکاایکاہمجزءہےکیونکہایچآئیویٹیکےمتعددمنفرداخلاقیاتیچیلینجپیشکرتےہیں۔مثلا،ایڈزسےمتعلقندامتٹیکےکیآزمائشکےشرکتکنندگانکونفسیاتیخطرےمیںڈالسکتاہےاگرانکےساتھامتیازیبرتاؤکیاجائے۔اسکےعلاوہ،تحقیقکارکواسباتکاپتہلگاناہےکہجنشرکتکنندگانمیںایچآئیویکیموجودگیپائیجائےانکےلیےکیسےمعقولطبینگہداشتاوربدنامیسےتحفظفراہمکیاجائے۔اور،تحقیقکاروںکواسباتپرغورکرناہوگاکہاگرشرکتکنندگانآزمائشکوغلطسمجھلیں،تووہیہسوچسکتےہیںکہانہیںوائرسسےتحفظحاصلہےاوراپنےآپکوجوکھممیںڈالسکتےہیں۔。^{［1］［5］[9]}انمسائلکیپیچیدگیاخلاقیاتیتجزیوںکوایچآئیویٹیکہکیتحقیقمیںسبسےآگےرکھتیہے۔

باخبرمنظوری

کچھسرکاریاداروںمیںمخصوصباخبررضامندیقوانینہیں۔^［11］کچھمخصوصقانونسازاورمریضکےحقوقکیوکالتکرنےوالےدیگرافراداسباتپریقینرکھتےہیںکہمخصوصرضامندیضرورتاخلاقیاتیاورمناسبہے،تاکہمریضاورافرادکوٹیکوںکےبارےمیںبہترجانکاریحاصلہو،اورانکےپاسسوالاتپوچھنےکےلیےمعقولوقتہواگرضرورتپڑے۔مخالفینمیںاسباتکاخوفہےکہایکباقاعدہتحریریرضامندیعملٹیکہکاریکےعملمیںغیرضروریخوفوخدشاتپیداکرسکتاہے۔^［12］

رسائیکےمسائل

ٹیکہسےجڑےبہتسےاخلاقیاتیمباحثےاسباتپرمرتکزہیںکہٹیکہکاریتکرسائیکچھحدتکسماجیاقتصادیاورنسلیاورگروہیاقلیتیحیثیتپرمبنیہے۔اسمباحثےمیںغیرواضحباتیہسوالہےکہآیاسبھیزندگیوںکیقدرمساویہوتیہےیانہیں،اورانہیںٹیکہکاریکےذریعہتحفظحاصلکرنےکامساویمواقعحاصلہیںیانہیں۔^［1］

ٹیکہکیقلتٹیکہتیارکرنےوالوںاورفراہمکرنےوالوںکیکمیکیوجہسےہوتیہے^{［1］［13］}مختلفعواملٹیکہترقیاتکومحدودکردیتےہیں،بشمولقانونیذمہداری،اخراجات،وقت،ملککاسیاسیاورمذہبیماحول۔ایکاخلاقیاتینظریہسے،ٹیکہتیارکرنےوالوںکیتعدادمیںاضافہسےصحتپربڑامثبتپڑےگا۔جبٹیکوںکیفراہمیکمہوتوطبیفراہمکنندہاسبارےمیںفیصلہلیںکہکسےتحفظفراہمکرناہے،اورکسکوبیماریکےساتھغیرمحفوظچھوڑناہے۔^［5］

بینالاقوامیصحتعدممساواتاضافیاخلاقیاتیپشوپیشکواجاگرکرتیہیں۔ترقیپذیرممالککومعذورکردینےوالےاورمہلکانفیکشنکےخطرےکاسامناہے،جسکو”غربتکےسببہونےوالےامراض”کہاجاتاہے،جیسےکہتبدق،جسکےبارےمیںترقییافتہممالککےبہتسےلوگانجانہیں۔اگرچہٹیکےانمیںسےکچھبیماریوںکیروکتھاممیںمددکرسکتےہیں،لیکنٹیکہترقیاتنےبرادریکیصحتکیضروریاتکوپیچھےچھوڑدیاہے۔^［1］معاملاتکےمزیدپیچیدہبنانےکےلیے،غربتکےسببہونےوالےامراضسےمتاثرہجگہوںمیںاکثرایسےبنیادیڈھانچہکافقدانہوتاہےجووسیعپیمانےپرٹیکہکاریکےلیےمعاونہواوروہاںبہتسیمقابلہجاتیصحتاورسماجیترجیحاتکاسامناہے،جیسےکہغریبی،تشدداورخرابسڑکیں。^{［1］［5］}صحتعامہاورطبیاہلکاراسبارےمیںضرورمشکلفیصلہلیںکہصحتکیکنضروریاتکوپوراکرنےکیضرورتہےاورٹیکہکاریکواکثرقلیلخدماتمیںکیسےشاملکیاجائے۔

وسائل

1. مراکز برائے ضبط و انسداد امراض۔公共卫生法项目。州立学校和儿童保育疫苗接种法．31/3/2017 کو رسائی کی گئی۔
2. 个人自由与集体责任:面对偶尔重复的价值观的免疫决策。流行病学新主题．2006; 3:1-3。
3. Malone KM, Hinman AR。疫苗接种任务:公共卫生义务和个人权利．(104 KB)。亚特兰大,乔治亚州:مراکز برائے ضبط و انسداد امراض۔31/3/2017 کو رسائی کی گئی۔
4. Feikin博士，Lezotte DC, Hamman RF, Salmon DA, Chen RT, Hoffman RE.麻疹和百日咳的个人和社区风险与个人豁免免疫相关。《美国医学会杂志》．2000; 284:3145 - 3150。
5. Caplan AL, Schwartz JL。道德。In: Plotkin SA, Walter OA, Offit PA, eds。疫苗。第五版。费城:桑德斯，2008。
6. 结核病疫苗试验中的伦理问题。中国传染病．,85 2000; 30 (24): S271-5。
7. 美国卫生与公众服务部美国卫生与公众服务部。以儿童特殊保护为研究对象．
8. Klitzman R, Klitzman R, Levin B, Cheng, J. Ranney, M. L.西非马里农村和城市周边地区的知情同意理解问题。中国新药临床试验．2006; 3:306 - 313。31/3/2017 کو رسائی کی گئی۔
9. 联合国艾滋病规划署。艾滋病毒预防疫苗研究中的伦理考虑．(895 KB)。日内瓦:联合国艾滋病规划署;2004(再版);04-07E: 1-52。31/3/2017کو رسائی کی گئی۔
10. Beloqui J, Chokevivat K, Collins C.艾滋病毒疫苗研究与人权:来自三个国家计划疗效试验的例子。健康与人权．1998; 3:38-58。
11. مراکز برائے ضبط و انسداد امراض۔疫苗信息声明的情况说明．
12. 佛罗里达州众议院。CB / HB33:儿童接种疫苗31/3/2017 کو رسائی کی گئی۔۔。
13. Grady D。由于流感疫苗供应商很少，短缺很长时间纽约时报．2004年10月17日。31/3/2017 کو رسائی کی گئی۔

PDFکو پڑھنے کے لیے،Adobe Readerڈاون لوڈ اور انسٹال کریں۔

آخریبار10مارچ2017کو اپ ڈیٹ کیا گيا