美国白喉抗毒素的早期应用
为了纪念全国免疫意识这个月，我们来看一种在美国免疫几乎已经消除的疾病……
疫苗学历史上最吸引人的事情之一就是19世纪晚期th《世纪》杂志的研究人员从认定微生物是某些疾病的病因，转向研究治疗和免疫人类的方法。
白喉就是一个很好的例子。瑞士-德国病理学家埃德温·克莱伯斯(Edwin Klebs, 1834-1913)在1883年发现并描述了引起白喉的细菌。(只是指出白喉造成的破坏，在1883年，纽约市白喉死亡率为每10万人125人。)一年后，德国细菌学家Friedrich Loeffler(1852-1915)成为第一个培养细菌的人白喉杆菌，然后他展示了这一点c . diphtheriae产生一种毒素。
人类治疗的第一步
1888年，Émile Roux(1853-1933)和Alexandre Yersin(1863-1943)证明了由c . diphtheriae导致动物出现白喉症状1890年，北里柴三郎(1852-1931)和埃米尔·冯·贝林(1854-1917)用热治疗的白喉毒素对豚鼠进行了免疫。
使用白喉抗毒素治疗病人的转变发生得很快，但很难确定它首次使用的确切时间。(需要注意的是，白喉抗毒素最初是用于治疗病人，而不是用于免疫。)一个经常被重复的轶闻声称白喉抗毒素在1891年首次被用于治疗病人。故事戏剧性地发生在1891年的圣诞节，埃米尔·冯·贝林用从羊身上提取的白喉抗毒素成功地治愈了一名重病女孩。虽然这是一个生动的故事，但它不是真的。系统地使用抗毒素治疗白喉直到1892年底才出现。
在辛辛那提抗毒素
然而，我们可以验证最早的白喉抗毒素的用途之一，其中两个年轻的辛辛那提医生于1894年10月16日与白喉抗毒素成功治疗了一名两岁的女孩。
医学博士G.J.赫尔曼和医学博士查尔斯·沃·雷诺兹在最近的一次欧洲之旅中得知，当地的一位医生获得了一些抗毒素。他们请求他让他们用它来治疗一个家庭的四个患白喉的孩子。医生只有足够的抗毒素来治疗最小的孩子，也就是两岁的女孩，她的病情并没有进展太久。小女孩和她的一个未经治疗的兄弟幸存下来，但两个未经治疗的孩子死亡。
雷诺兹的打字回忆录生动地描述了这一事件，1952年的一份报纸报道提供了进一步的文件。报纸上的文章重复了雷诺兹的说法，他和赫尔曼是第一批使用这种新疗法的美国人。我们还不能证实这一点，但从该领域的一位先驱对另一种抗毒素早期使用的描述来看，辛辛那提的故事与抗毒素在美国的首次可能使用很接近。
而在纽约…
William H. Park，医学博士，是纽约市卫生局的一名细菌学家，他在白喉的控制中发挥了重要作用。他几乎肯定很早就接触到了当时在欧洲使用的白喉抗毒素。事实上，我们在一本医学杂志上发现了他首次或非常早期使用这种疗法的证据。正如他所写，“一种流行病正在一家大型儿童机构肆虐。它爆发于1894年秋天，几周后，我们收到了来自欧洲的第一个抗毒素....孩子们面临的危险是如此之大，所以我们决定使用当时从德国获得的一小批抗毒素的大部分。”证据表明这发生在1894年10月的某个时候。
到1895年，美国的一些实体已经开始生产白喉抗毒素，因此在短短12年里，欧洲的一项科学突破导致了一个大陆以外的商业企业。威廉·h·帕克(William H. Park)率先使用白喉毒素和抗毒素(TAT)的混合物来提供对这种疾病的免疫力。TAT最终被白喉类毒素所取代，直到今天，白喉类毒素仍被用来免疫这种被诺亚·韦伯斯特称为“儿童瘟疫”的疾病。
感谢G.A. Hermann医学博士与我们分享图片和信息。
来源
人口普查局。美国的历史统计。从殖民时代到1970年。华盛顿:美国商务部，1975年。
小戈登·JT，他们都拿着注射器，如果。辛辛那提寻问者．10/16/1952。
Grabenstein JD。类毒素疫苗。在:Artenstein AW, ed。疫苗:传记。纽约:施普林格科学,2010。
林惇DS。Emil Von Behring：传染病，免疫学，血清疗法。费城:美国哲学学会，2005。
公园WH。动物实验在发现白喉的病因学、预防和治疗方面的作用。美国医学协会。1912; LVIII(7): 453 - 459。
评论
发布的托马斯(未验证)奇怪的是，这篇文章提到白喉抗毒素是一种治疗方法，然而这张图表显示，在1895年白喉抗毒素被引入后，英格兰莱斯特的死亡人数急剧上升。
http://www.dissolvingillusions.com/wp-content/uploads/2013/03/G11.7-Leicester-Diphtheria-1838-1910.png
有人能给我解释一下这些数字吗?抗毒素的引入似乎与死亡率的上升同时发生。
你好，我不知道数据来源，也不知道数据是如何收集的，所以我无法澄清数据。来自我们历史医学图书馆的这一资源显示了美国23个城市在这一时期的总死亡率，并描述了白喉死亡率的稳步下降。1933年发表的一篇文章显示白喉死亡率也出现了类似的下降http://www.publichealthreports.org/userfiles/121_SUP-HC/121SUP206.pdf
我会感到惊讶如果图表显示准确的数据提供给你上面所示的历史死亡率:美国最高死亡率约1900——对应于峰值描绘在图上你链接——50/100,000周围,而图你链接显示利率的三倍,150/100,000左右。在我上面引用的文章中，大多数美国城市都在20-30/100,000之间
但让我们假设你的数据是准确的....可能是什么原因呢?我想到了几个例子，其中之一是白喉流行病，在发病率较低的几年之后，发病率飙升是很常见的。(我们不知道白喉AT在你的图表所代表的特定城市中使用的范围有多广，所以我们不知道AT治疗会对死亡有什么影响)。另一个原因是病例定义的改变。另一项措施是在引入新的治疗方法后加强监测。
1894年春天，我的祖父，医学博士约翰·w·艾尔德(John W. Aird)在犹他州的赫伯市首次使用了白喉抗毒素，他是犹他州第一个使用这种抗毒素的医生。他被召进了一个有七个孩子的家庭。最大的一个是男孩，虽然因病瘫痪，但正在康复中。最大的女孩快死了。他派人去盐湖城取抗毒素，但州里没有。然后他给丹芙打了电报。他们只能提供两剂。Aird决定将总数分成5个部分，并对剩下的5个孩子进行治疗。这名婴儿在抗毒素到达之前病得很重，后来去世了，但其他四个孩子都康复了。在1894年的这场流行病中，艾尔德医生总共治疗了93个病例，其中3人因治疗太晚而死亡。 ("Four Years Experience with Diphtheria and Membranous Croup, Treated Mainly with Anti-toxine." Fourth Annual Proceedings of the Utah Medical Society. pp. 219-227; John W. Aird to Dear Friends [Wm. Biersacks & wife], Sep 11, 1953, 2-3. In my personal collection.)