随着较年轻的人群的死亡,麻疹正在影响刚果民主共和国比埃博拉更糟糕

2019年6月23日 Rene F. Najera

根据没有边界的医生,2019年前五个月,刚果民主共和国的麻疹中有超过1,500人死亡。这不仅仅是在目前流行病期间来自DRC的埃博拉的官方死亡人数,这种流行病现在是历史上最糟糕的。在埃博拉的情况下,疫苗已在DRC和非洲其他地区的野外试验中用于埃博拉疫情的风险。这些试验的结果非常令人鼓舞,这么多该战略已被调整,以便更多人免疫

这提出了一个有趣的公共卫生问题:哪种疾病在打击中最重要?简单的答案是,两者都很重要,两者都应该被调配,但这并不容易,特别是当资源有限时。死亡不是疾病负担的唯一指标。政府可能希望攻击具有更多公众关注或恐惧的疾病。流行的文化涂上埃博拉作为一种液化受害者的疾病,使他们死亡。另一方面,麻疹通常被描述为“良性”,并且据说那些生存的人据说是免疫生命。

生存是另一个重要因素。病情率(感染的死亡比例)约为50%,根据世界卫生组织。虽然如果无法使用适当的治疗可能会更高。另一方面,麻疹的病例率约为1,000(0.1%),比埃博拉低约500倍。然而,麻疹是多么传染性。麻疹的人可以感染最多18人,而埃博拉的某人平均感染了两个人

在像美国这样的国家,麻疹不被视为大量公共卫生威胁,因为该国有能力向那些相当快速地合同疾病的人提供支持性疗法。我们也可以将疫苗移出群体。法治允许法庭授权的干预措施,例如授权的社会疏散(即检疫)或强制免疫。发展中国家可能不是这种情况。另一方面,美国仍有很少有埃博拉单位,而不是许多医疗保健提供者会知道如何以防止感染的安全方式提供护理,即使还有一些案例。在某种程度上肯定会导致某种恐慌,因为美国居民并不熟悉埃博拉,如它们是麻疹或任何其他疫苗可预防的疾病。

当我们开始称量主要攻击和杀死儿童的疾病时,事情会变得更加复杂。与攻击和杀死老年人的疾病。如果疾病伤害儿童,那么这些疾病会导致这些儿童受到影响的数十年的生产力,这可能对社会不可持续。然而,当一种疾病影响老年人时,它不影响多年的生产力,但它可能是迟钝的,并且损失一个人的价值,即使很难量化。

在大多数政府中,这些类型的决定在哪些公共卫生问题上攻击更加蓬勃发展或者奉献资源的地方不是由单一实体所作的决定。它通常在委员会完成,成为总统内阁或部门,立法机关或健康委员会。它落在这些机构的成员身上,以使艰难的决定并以实现目标的方式分配资源。在DRC的麻疹与埃博拉的情况下,当局会有必须决定他们能做什么,以一次性地解决一种疾病或两种疾病。不幸的是,DRC没有很多公共卫生资源开始。