الالتهابالكبديمنالنوع-أوالالتهابالكبديمنالنوع-ب
![肝炎病毒](https://media.historyofvaccines.org/images/001023_265.jpg)
صورةبالميكروسكوبالدقيقلفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——أ(HAV)
مریمیایالجمراء(CDC)/بيتيبارتين
![肝炎病毒](https://media.historyofvaccines.org/images/001023_265.jpg)
الالتهابالكبديمحلیعاميطلةعلىالتجابالكبة,والفيقدينتیمنجبابمعديةأوفيرمعدية。تتضمنالفيروساتالمسؤولةعنالعديدمنأسبابالالتهابالكبديالمعديالالتهابالكبديمنالنوع-أ,والالتهابالكبديمنالنوع-ب,والالتهابالكبديمنالنوع-ج,والالتهابالكبديمنالنوع-د,والالتهابالكبديمنالنوع-ه。والالتیاباتالكبىيةمنالنوع-أ,-ب,-ه,هيفيروساتالالتكابالكبىيالوحيةالخبديالوسيةالتيتوسلیالاحاتمتاحةحةاليا。تقدمالمناعةالمكتسبةمنلقاحفيروسالالتهابالكبديمنالنوع-بكذلكمناعةتجاهفيروسالالتهابالكبديمنالنوع-د,الذييشارإليهأحيانابالالتهابالكبديدلتا。
فيروسالالتهابالكبديمنالنوع-ب(HBV)هوجزئيافيروسدنويمزدوجشريطالحمضالنوويالريبوزيمنقوصالأكسجين(DNA)فيعائلةالفيروساتالكبدية。سيروسالالتكابالكبديمنالنوع-أ(hav)سيروسرنويساسيفريةالحمدالريبوسي(RNA)فيعائلةالسيروساتالبيكورناوية。سلاالكيروسين,الجنويوالرنوي,بالرحممنعهموسودحلهبنيويةبينجما,يكومانبالعدویوالتكاثربهرئيسيةفيالخلاياالحبدية。
الأعراء.
أعراضعدوىالالتهابالكبديالحادمنالنوع——أمماثلةلأعراضعدوىالالتهابالكبديمنالنوع——ب。تشتملالأعراضالمبكرةعلىالصداع،والغثيان،والقيء،وألمالبطن،والحمى،والطفحالجلدي،وأوجاعوآلامالجسم،والبولالداكن。بعدتلكالمرحلة،فقديظهراليرقانا(صفرارالجلدوبياضالعينين)،واللونالفاتحللبراز،وألمالكبد。
الانتقال
ينتصرفيروسالالتجابالكبديمنالنوعبعنسريةملامةسواسلالحمالمجابة(فالحم,واللعاب,والسائلالمنوي)。يمكنأنينتشرعنطريقالعلاقةالجنسية,أومنخلالمشاركةأدواتاستخداممخدراتالحقن,ووخزالإبر,والولادةلأممصابةبالعدوى,أوملامسةالتقرحاتأوالجروحالمفتوحةلشخصمصاببالعدوى,أومشاركةشفراتالحلاقةأوفرشالأسنانمعشخصمصاببالعدوى。بينمايمینأنيكياللعابكوراكوسيلةللانتقالفيالعة,حمنسيرالمریجحنيكونالتجبيلوسونالتقبيلوسونالةسعالهلانتقالالفيرود。
الطريةالغاسي-الحمويصوالمكارالرسيكيلالانتقالفيروسالالتكابالكبديمنالنوع-أ。قديحدثحدثلكمنسلالالملامةبينسينأوعنسريةقلالحعامالملوسثوفربالماءالملوة。ليدمنالمعروسعنسيروسالالتجابالسبديمنالنوع-أانتیاریعنطريةاللعابالعاب。وقدينتصرفيفالاتنادرةللغايةعنكريةنقلالحمالملوة。
يتميزكلاالفيروسينبالقوةالشديدةويمكنأنيظلامعديينعلىالمساحاتلمدةأكثرمنسبعةأيامفيدرجةحرارةالغرفة،الاانالارجحهوانهذالايعتبرسبباًانتقالالعدوىفيأغلبالحالات。
العلاجوالرعاية
لايوسعلاجمهللعدوسالحادةلفيروسيالالتهابالكبديمنالنوع-أ,-L。بیلامنسلی,تعالهالاساباتعنكريةالرعايةالتحعيمية,محلالراحة,والمعالةبالسوائل,وتسيةالكلموالحمة。
اندرفنادمايةمناسعلادالعدوسالمحمنةبفيروسالالتجابالكبديمنالنوع-ب。
المیاعفات
يمكنأنيكونلعدوىالالتهابالكبديمنالنوع——أوالالتهابالكبديمنالنوع——بعواقبفورية،ومميتة。يعانيتقريبً1%مانالمصابينبالعدوىالحادةبفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——بمنالالتهابالكبديالخاطف،أوالفشلالكبديالحاد。وقدتؤديكذلكعدوىفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——أ،إلىالالتهابالكبديالخاطف,وانكانهذاأقلشيوعًامنعدوىفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——ب。يموت ما يقرب 90% من مرضى الالتهاب الكبدي الخاطف。
مايصلإلى95%منالبالغينالمصابينبعدوىحادةبفيروسالالتهابالكبديمنالنوع-بيشفونولايصبحونمصابينبالعدوىالمزمنة(الدائمة),رغمأنهبإمكانهمنقلالعدوىلأناسآخرينأثناءالمرحلةالحادةبواسطةالانتقالعنطريقسوائلالجسم。يصابالباقونبالعدوىالمزمنة - ويمكنهمنقلالعدوىإلىالآخرينلفترةأطولمنالوقت(لعدةسنواتفيبعضالحالات) - وهممعرضونلخطرالإصابةبالمرضالكبديالخطير。الصورةمختلفةفيمايخصالأطفال:الرضعوالأطفالالذينيصابونبعدوىالالتهابالكبديمنالنوع-بيرجحكثيراجداأنهمسيصابونبعدوىمزمنة,ومنثمسيصابونبمضاعفاتخطيرة,ومتأخرة。
قدتؤديالعدوىالمزمنةبفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——بإلىالتشمع،والفشلالكبدي،وسرطانالكبد。لاتؤديعدوىفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——أإلىعدوىمزمنةأومرضكبديمزمن。
قديتضمنعلاجالمریبالعدوسالمسمنةبفيروسالالتجابالكبديمنالنوعبالعلاسبالهنترجيرون,وهومايقللهويكيلالجيروسلهبعةالمرضى。يعوسالینترسيرونتكاثرالكيروسويكنمنالاستجابةالمناعيةللحمتحادالخلاياالمزابةبالعدوز。نظراإلىأنالإنترفيروندواءيتعاطىعنطريقالحقنوأنلهبعضالآثارالجانبيةالمحتملةالخطورة,فقدينصحبعضالمرضىبتأخيرأوتفاديالعلاجبالإنترفيرونأوباستخدامأحدالأدويةالفمويةالمتعددةمثللاميفودين,أوأديفوفيرأوإينتيكافير。العلاهيؤخذؤخذائماويراقبمنقبلفريريفيمعرةبالالتحابالكبديالفيالفيرودي。
اللقاحاتالمتاحة
لقاحات الالتهاب الكبدي من النوع-ب
تویعیلیاحاتمتویریللالتكابالسبديمنالنوع-بخولالعالم,بمافيفلیعدلقاحاتمممسود。يعتریبعدالآباءوالأمهاتعلىتحعيمأطفالحمالحديكيالولادةيالولادةضدمریيظنونأنهينتقلفقطعنكريةالعلاقةالینسيةوتعاقةالینسيةوتعاسيالعداسيرعنسريةالفنالوريكيالوريكي。ولكنالرضعوالأطفالالصغارمعرضونلخطرعدوىالالتهابالكبديمنالنوع-ب:الىجانبانتقالفيروسالالتهابالكبديمنالنوع-بمنالأمإلىطفلهاالحديثالولادة,فقدوردتتقاريربخصوصانتقالفيروسالالتهابالكبديمنالنوع-ببينالأطفالفيالمدرسةوفيالحاضانات。لايستوياللهایعلىفيفيروسفيوهوآمنستدللمیابينبندالوصادالمناعية。
لقاحات الالتهاب الكبدي من النوع-أ
توجدعدةمستحضراتللقاحاتالالتهابالكبديمنالنوع——أ。يمكناستخدامهاكلقاحاتوحيدةأوممزوجةمعغيرهامناللقاحات。لقاحاتالالتهابالكبديمنالنوع——أغيرالمنشطةأكثرانتشاراًمنغيرها،بينماتستخدملقاحاتالالتهابالكبديمنالنو——أعالحية،والموهنةفيعددقليلمنالبلاد。
لقاحات الالتهاب الكبدي من النوع-هـ
حصللقاحمؤتلفللالتهابالكبديمنالنوع——هـعلىترخيصفيالصينفي2011لاستخدامهللأشخاصالذينتتراوحأعمارهمبين16 - 65عامًا。ويوصىباستخدامهفيالأشخاصالأكثرعرضةلخطرعدوىالالتهابالكبديمنالنوع——هـ。
توصياتالتطعيم
توصيمنظمةالصحةالعالميةأنيتلقىجميعالأطفالالرضعجرعةمنلقاحالالتهابالكبديمنالنوع-بخلال24ساعةمنولادتهم,متبوعةب2-3جرعاتإضافيةمناللقاحخلالالطفولة。
توصيمنظمةالصحةالعالميةبإدراجلقاحالالتهابالكبديمنالنوع——أفيالمخططاتالوطنيةللتطعيمفيالبلدانذاتالمعدلاتالعاليةمنعدوىالالتهابالكبديمنالنوع——أوفيبلدانتكلفةالممارسةفيهامعقولة。
كمايوصىبالتطعيمباللقاحغيرالمنشطللالتهابالكبديمنالنوع——أفيالسنةالأولى،بالإضافةلحقنةداعمةبعدعدةشهور。بالنسبةلمنلميسبقلهمالإصابةبالالتهابالكبديمنالنوع——أولميسبقلهمتلقياللقاح،فإنالسفرإلىالبلدانذاتالمعدلاتالعاليةمنعدوىالالتهابالكبديمنالنوع——أيمكنأنيكونمحفزاًلتناولجرعةمنلقاحالالتهابالكبديمنالنوع——أقبلالمغادرة。منالمهمالسماحبمرورأسبوعينعلىالأقلعلىالتطعيمقبلالمغادرة。يفترضأنتستمرفوائدإعطاءاللقاحلمرةواحدةلعدةشهور،ولكنتلقيجرعةثانيةسيوفرمناعةطويلةالأمد。
المیادر
مراكز مكافحة الأمراض واتقائها。
甲型肝炎。在流行病学和疫苗可预防疾病的预防。阿特金森W,沃尔夫S,汉博斯基J,编。13版,华盛顿特区:公共卫生基金会,2015。
(468 KB)。
تمالوكولإليههي20/3/2017。
مراكز مكافحة الأمراض واتقائها。
乙型肝炎。在流行病学和疫苗可预防疾病的预防。阿特金森W,沃尔夫S,汉博斯基J,编。13版,华盛顿特区:公共卫生基金会,2015。
(1.1 MB)。تمالوكولإليههي20/3/2017。
费林·rd,樱桃jd,demmler gj,kaplan sl。小儿传染病教科书,5th艾德,卷2。费城:桑德斯,2004。
免疫行动联盟。不寻常的乙型肝炎病毒传播病例。
تمالوكولإليههي20/3/2017。
Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA疫苗,5th编辑。费城:桑德斯,2008年。
منظمةالصحةالعالمية。
。肝炎疫苗:谁定位纸张。2012年7月
تمالوكولإليههي20/3/2017。
منظمةالصحةالعالمية。
乙型肝炎疫苗:世卫组织立场文件。2009年。
تمالوكولإليههي20/3/2017。
منظمةالصحةالعالمية。
戊型肝炎疫苗:世卫组织立场文件。2015年5月。
تمالوكولإليههي20/3/2017。
لقراءالملكاتبكيةPDF,حمبتنزيلوتخبيتAdobe Reader。
آخر تحديث في 20 مارس 2017