أنواع مختلفة من اللقاحات
![麻疹疫苗的研制">
</div>
</div>
<p style=](https://media.historyofvaccines.org/images/000501_265.jpg)
منظمةالصحةالعالميةعنطريقصورمنتاريخالطب(NLM)
![麻疹疫苗的研制">
</div>
</div>
</div>
</div>
<div property=](https://media.historyofvaccines.org/images/000501_265.jpg)
اعتمدتالتطعيماتالبشريةالأولىعلىاستخدامفيروساتأضعفأومخففةلتوليدالمناعة。استخدملقاحالجدريجدريالبقر،وهوفيروسجدريمشابهبدرجةكافيةللجدريللحمايةمنهولكنعمومالايسببمرضاًخطيراً。كانالسعارهوأولفيروسموهنفيالمختبرلإنشاءلقاحللبشر。
تصنعاللقاحاتباستخدامالعديدمنالعملياتالمختلفة。قدتحتويعلىفيروساتحيةمُليَّنة(أوهنتأوغُيِّرتحتىلاتسببالمرض)؛الكائنات الحية أو الفيروسات المعطلة أو المقتولة؛السمومالمعطلة(للأمراضالبكتيريةحيثالسمومالمتولدةمنالبكتيريا،وليسالبكتيريانفسها،تسببالمرض)؛أومجردأجزاءمنالعواملالمسببةللأمراض(هذايشملكلًامناللقاحاتالفرعيةوالمتقارنة)。
أنواعاللقاح |
توصيمنظمةالصحةالعالميةبهذاالنوعمناللقاحاتللاستخدامالروتيني(للذينتتراوحأعمارهمبين0 - 6) |
حيموهن |
السل شلل الأطفال (اللقاح الفموي ضد شلل الأطفال) الحصبة فيروسروتا الروبيلا |
غيرنشط/مقتول |
شلل الأطفال (لقاح شلل الأطفال غير النشط) السعال الديكي (جزء من التحصين الثلاثي المجمع) |
توكسويد (سم غير نشط) |
الدفتيرياوالتيتانوس(جزءمنالتحصينالثلاثيالمجمع) |
فرع/ميترافق |
الالتهابالكبديب المكوراتالسحائية |
أنواعاللقاح |
اللقاحاتالأخرىالمتوفرة(موصىبهافيبعضالمناطقولبعضالسكان) |
حيموهن |
الكوليرا حمىالضنك التهابالدماغالياباني حمىالتيفوئيد جدريالماء الحمىالصفراء |
غيرنشط/مقتول |
الكوليرا الالتهابالكبديأ التهابالدماغالياباني السعار التهاب الدماغ الذي تسببه القراد |
فرعا/يقتراني |
فيروس الورم الحليمي البشري حمىالتيفوئيد |
يوصىباللقاحاتالحيةالمخففةحاليًالكثيرمنالأطفالعلىمستوىالعالموتشمل،المضاداتللحصبةوشللالأطفال(اللقاحالفمويضدشللالأطفال)،فيروسالروتا،والحصبةالألمانيةوالسل。بالإضافةإلىاللقاحاتالحية،المخففة،أوصتمنظمةالصحةالعالميةبجدوليشملاللقاحاتلكلنوعرئيسيآخ,رانظرالجدولأعلاهلتقسيمأنواعاللقاحاتعلىالجدولالزمنيالموصىبهلمرحلةالطفولة。
تتطلب أنواع اللقاح المختلفة أساليب تنمية مختلفة。يتناول كل قسم أدناه واحدًا من أنواع اللقاح。
لقاححيموهن
يمكنأنتصنعاللقاحاتالحيةالموهنةبطرقعديدةمختلفة。تتضمنبعضالأساليبالأكثرشيوعًاتمريرالفيروسالمسببللمرضمنخلالسلسلةمنمزارعالخلاياأوأجنةالحيوانات(عادةأفراخالدجاج)。باستخدامأجنةالدجاجكمثال،ينموالفيروسفيأجنةمختلفةفيتسلسل。معكلمرور،يصبحالفيروسأفضلفيالتكاثرفيخلاياالفرخ،ولكنهيفقدقدرتهعلىالتكاثرفيالخلاياالبشرية。الفيروسالمستهدفللاستخدامفياللقاحقدينموخلال-"يُمرر”خلال——حوالي200جنينمختلفأومزارعللخلايا。أخيرًا،يصبحالفيروسالموهنغيرقادرعلىالتكاثرجيدًا(أوعلىالإطلاق)فيالخلاياالبشرية،ويمكناستخدامهفياللقاح。جميعالأساليبالتيتتضمنتمريرالفيروسمنخلالمجموعةغيربشريةتنتجنسخةمنالفيروسيمكنالتعرفعليهامنقبلالنظامالمناعيالبشري،ولكنلايمكنهاالتكاثربشكلجيدفيالإنسانالمضيف。
عندمايُقدمفيروساللقاحالناتجإلىالإنسان،لنيكونقادرًاعلىالتكاثربشكلكافليسببالمرض،ولكنهلايزاليإمكانهاثارةاستجابةمناعيةيمكنهاالحمايةضدالعدوىفيالمستقبل。
الأهتمامالذييجبمراعاتهاهواحتماليةعودةفيروساللقاحإلىشكلقادرعلىالتسببفيالمرض。الطفراتالتييمكنأنتحدثعندتكاثرفيروساللقاحفيالجسمقدتؤديإلىسلالةأخبث。وهذاغيرمحتملبشكلكبير،إذأنقدرةفيروساللقاحعلىالتكاثرمحدودةتمامًا؛ومعذلك،يؤخدهذاالاحتمالفيالاعتبارعندتطويرلقاحموهن。منالجديربالذكرأنالطفراتقدتحدثمنخلاللقاحشللالأطفالالفموي،وهولقاححييتمتناولهبدلًامنالحقنة。يمكنلفيروساللقاحأنيتحورإلىشكلخبيثويؤديإلىحالاتنادرةمنشللالأطفال。لهذاالسبب،سوفيستبدلاللقاحالفمويضدشللالأطفالمستقبلاعلىنطاقالعالمبلقاحشللالأطفالغيرالنشط(IPV)。
تدومالحمايةمناللقاحاتالحية،الموهنةأصلافترةأطولمنتلكالتييوفرهااللقاحالمقتولأوالمعطل。
لقاحات مقتولة أو معطلة
أحدالبدائلللقاحاتالموهنةهواللقاحالمقتولأوالمعطل。اللقاحاتمنهذاالنوعمصنوعةعنطريقتعطيلمسبباتالمرض،أصلاباستخدامالحرارةأوالموادالكيميائيةمثلالفورمالديهايدأوالفورمالين。يدمرهذاقدرةالمرضعلىالتكاثر،ولكنيبقيه«مكتملا»حتىيمكنللجهازالمناعيالتعرفعليه。(«معطل»تستخدمعادةبدلًامن«مقتول»للإشارةإلىاللقاحاتالفيروسيةمنهذاالنوع،حيثأنالفيروساتعمومًالاتعتبرحية)。
لأنمسبباتالمرضالمقتولةأوغيرالنشطةلايمكنهاالتكاثرمطلقًا،فلايمكنهاالعودةإلىشكلأكثرخبثًاقادرعلىالتسببفيالمرض(كماذكرأعلاهمعاللقاحاتالحيةالموهنة)。ومعذلك،فهيتميلإلىتقديمحمايةأقصرمناللقاحاتالحية،ومنالمرجحأنتتطلبتعزيزاًلإنشاءمناعةطويلةالأمد。
الذوفان
لاتتسبببعضالأمراضالبكتيريةمباشرةعنطريقالبكتيريانفسها،ولكنعنطريقالمادةالسامةالتيتنتجهاالبكتيريا。أحدالأمثلةهيالتيتانيوس(الكزاز):فأعراضهلاتنتجمنقبلبكتيرياكلوستريديومالكزازية،ولكنعنطريقالسمالعصبيالذيتنتجه(تيتانوسبازمين)。يمكنالتحصينضدهذاالنوعمنالمرضمنخلالتعطيلالسمالذييسببأعراضالمرض。كماهوالحالفيالكائناتالحيةأوالفيروساتالمستخدمةفياللقاحاتالمقتولةأوالمعطلة،يمكنأنيُنجَزهذامنخلالالعلاجبواسطةالموادالكيماويةمثلالفورمالينأوباستخدامالحرارةأوأيوسائلأخرى。
تسمى التطعيمات المصنعة باستخدام السموم الفعالةذوفانات.يمكنفعلاأنيعتبرالذوفانلقاحًامقتولاًأولقاحًاغيرنشط،ولكنفيبعضالأحيانيُدرَجفيفصيلةخاصةبهلتسليطالضوءعلىحقيقةأنهيحتويعلىسممعطل،وليسشكلاُمعطلاُمنالبكتيريا。
تطعيماتالذوفانالمقدمةبشكلعامللأطفالتشملتطعيماتالكزازوالدفتيريا،المتوفرةفيشكلمجتمع。
اللقاحاتالفرعيةوالمقترنة
تحتويكلااللقاحاتالفرعيةوالمقترنةعلىقطعفقطمنمولداتالأمراضالتيتقومبالحمايةضدها。
تستخدماللقاحاتالفرعيةجزءاًفقطمنالعواملالمسببةللأمراضالمستهدفةلإثارةردفعلمنجهازالمناعة。يمكنانيُنجزهذهبعزلبروتينمعينمنمولداتالمرضوتقديمهباعتبارهمضاداًمنتلقاءنفسه。لقاحالسعالالديكيالخلويولقاحالإنفلونزا(فيشكلحقنة)هيأمثلةعلىاللقاحاتالفرعية。
هناكنوعآخرمناللقاحاتالفرعيةيمكنإنشاؤهابواسطةالهندسةالوراثية。يُدخلالرمزالجينيلبروتيناللقاحفيفيروسآخر،أوفيخلايامُنتَجةفيالمزرعة。عندمايتكاثرالميكروبالحامل،أوتتأيضالخليةالمنتجة،يتكونأيضًابروتيناللقاح。النتيجةالنهائيةلهذهالعميلةهيلقاحمأشوب:يقومالجهازالمناعيبالتعرفعلىالبروتينالمعبرعنهوتوفيرالحمايةالمستقبليةضدالفيروسالمستهدف。لقاحالتهابالكبدالوبائيبالمستخدمعالميًاهولقاحمأشوب。
اللقاحاتالاقترانيةمتشابهةإلىحدمامعاللقاحاتالمأشوبة:فهيمصنوعةباستخدامخليطمنعنصرينمختلفين。الااناللقاحاتالاقترانيةمصنوعةباستخدامقطعمنأغشيةالبكتيريا。هذهالأغشيةمرتبطةكيميائيًابالبروتينالناقل،ويستخدمالمزيجكلقاح。تستخدماللقاحاتالاقترانيةلإنشاءاستجابةمناعيةمقترنةواكثرقوة:اصليا«قطعة»البكتيرياالمقدمةلايمكنانتنتجاستجابةمناعيةقويةمنتلقاءنفسها،بينماتمكنذلكللبروتينالناقل。لايمكنلقطعةالبكتيرياأنتسببالمرض،ولكنعنداقترانهابالبروتينالناقل،يمكنأنتولدمناعةضدالعدوىفيالمستقبل。تصنعاللقاحاتالمستخدمةحاليًاللأطفالضدالالتهاباتالبكتيريةوالمكوراتالرئويةوالمكوراتالسحائيةباستعمالهذهالتقنية。
المصادر
普罗特金,莫蒂默E。疫苗.纽约:Harper Perennial;1988.
Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA,编。疫苗。6日。艾德。费城:爱思唯尔;2013.
منظمةالصحةالعالمية。世卫组织对常规免疫的建议:概要信息.
تم الوصول إليه في 31/3/2017。
آخر تحديث 31 مارس 2017
مدخل الإطار الزمني 1986
التهاب الكبد باء: ترخيص اللقاح المؤتلف
رُخصاللقاحالمؤتلفلالتهابالكبدباءفيالولاياتالمتحدة。هذااللقاحلالتهابالكبدباءكاناوللقاحاُنتجعنطرقالدَّناالمَأْشوب。
هذااللقاحالجديدطورلانالباحثينارادواتفاديالمشاكلالسابقةللقاحالتهابالكبدباء,وصنعمنمواددمويةانسانية。لذلكاستعملالعلماءانزيماًلازالةبروتينالفيروسالسطحي(المضادالحيويالاستراليHBsAg,)。أدخلالباحثونشفراتالديانايللمضادفيخلاياخميرة,والتيانتجتالمزيدمنالبروتينالسطحي。البروتينالسطحيالمستخرجوفرمناعةضدفيرسالتهابالكبدباء。
توصيمنظمةالصحةالعالميةبانيتلقىكلالاطفالجرعةمنلقاحالتهابالكبدباءفيظرف24ساعةمنالميلاد,متبوعةبـ2او3جرعاتاضافيةخلالالطفولة。
انظر هذا العنصر في الإطار الزمني![](https://media.historyofvaccines.org/images/000794_265.jpg)